Livro: Saúde Suplementar no Brasil - Sandro Leal Alves

Refeição Cultural

LEITURAS 

Ganhei o livro sobre saúde suplementar em 2016 ou 2017, em meu aniversário (não tenho certeza do ano). O livro foi lançado em novembro de 2015.

Na época, era gestor da CASSI, a autogestão em saúde dos funcionários do Banco do Brasil, era diretor de saúde eleito pelos associados. 

Minha formação acadêmica é em Ciências Contábeis e Letras. Havia feito curso de extensão em Economia. Também havia cursado dois anos de graduação em Educação Física. 

Por quatro anos fui gestor de saúde na CASSI e pelo tanto que li e aprendi, diria que conheço alguma coisa a respeito do tema. 

Ao longo do mandato, estudei muito a história da Caixa de Assistência, os modelos e sistemas de saúde, e o mercado brasileiro de saúde, no qual a CASSI operava e comprava serviços à época de nossa gestão. 

Em 2024, peguei o livro na estante para estudar os conceitos técnicos de saúde suplementar e me atualizar sobre o assunto, pois havia sido convidado para participar de um planejamento estratégico de uma operadora de autogestão e iria compartilhar com os administradores a experiência que adquiri ao ser gestor da CASSI. 

Li mais da metade do livro e relembrei muito do que já conhecia de meus tempos de diretor de saúde. Pelo retorno que tive dos participantes do evento, acho que atendi às expectativas daquela autogestão. 

Como estou num momento de terminar leituras de livros iniciados e não finalizados, decidi acabar de ler o livro de Sandro Leal Alves.

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SAÚDE SUPLEMENTAR NO BRASIL

A postagem que fiz sobre a leitura do livro, dois anos atrás, tem alguns apontamentos sobre conceitos técnicos e especificidades que comento a respeito da autogestão CASSI (ler aqui). É uma anotação pequena mediante a quantidade de informações da área de saúde. 

A leitura dos CAPÍTULO 1 - COMO FUNCIONA A SAÚDE SUPLEMENTAR e o CAPÍTULO 2 - REGULAÇÃO SETORIAL: TEORIA E PRÁTICA me permitiu rememorar conteúdos técnicos que dominei relativamente bem enquanto fui gestor da maior autogestão do país, a CASSI dos funcionários do Banco do Brasil. 

O que é uma operadora de saúde?

"A Lei 9.656/1998 define Operadora de Plano de Assistência à Saúde como sendo a pessoa jurídica constituída sob a modalidade de sociedade civil ou comercial, cooperativa, ou entidade de autogestão, que opere produto, serviço ou contrato de prestação continuada de serviços ou cobertura de custos assistenciais a preço pré ou pós-estabelecido, por prazo indeterminado, com a finalidade de garantir, sem limite financeiro, a assistência à saúde, pela faculdade de acesso e atendimento por profissionais ou serviços de saúde, livremente escolhidos, integrantes ou não de rede credenciada, contratada ou referenciada, visando a assistência médica, hospitalar e odontológica, a ser paga integral ou parcialmente às expensas da operadora contratada, mediante reembolso ou pagamento direto ao prestador, por conta e ordem do consumidor." (p. 57)

No CAPÍTULO 1, o autor apresenta as dimensões econômica e social da área, histórico, fundamentos técnicos, conceitos, instituições do setor, tipos de "produtos" e operadoras.

Para um leitor como eu, militante de esquerda, chega a ser engraçado ler o autor defendendo saúde como mercadoria, um produto como outro qualquer, como sapato ou cadeira. Ele acredita piamente nas teses liberais de livre mercado, concorrência que ajusta tudo em benefício de todos, blá-blá-blá. Faz parte, né? Temos que ler livros assim com frieza e focados no intuito de agregar conhecimentos técnicos.

No CAPÍTULO 2, Sandro Leal vai discorrer sobre falhas do mercado e do governo, regulação prudencial, tipos de coberturas, rol de procedimentos, preços e reajustes, marcos legais de regulação no Brasil etc.

Tem muita coisa interessante, me lembrei muito de meus anos de gestão na CASSI. 

Aliás, passados mais de dez anos da publicação do livro, posso dizer que a leitura do material segue válida e importante para as pessoas que atuam na gestão em saúde, pois os conceitos são bons e o que muda com o tempo são as leis e regulações.

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CAPÍTULO 3 - QUESTÕES ATUAIS 

("atuais" em 2015, quando o livro foi lançado)

Verticalização na área da saúde 

"O termo verticalização caracteriza o processo de integração das atividades de gerenciamento de planos de saúde e prestação direta de serviços médicos em uma única unidade empresarial, independentemente da direção (se para frente ou para trás) e de quem detenha o controle decisório." (p. 114/115)

O autor apresenta vantagens oriundas da verticalização:

"(...) Os ganhos da verticalização podem ser visualizados no melhor gerenciamento dos riscos e custos. Os programas de prevenção de doenças e promoção de saúde da população assistida podem ser mais bem delineados por uma estrutura integrada na medida em que a própria operadora detém o controle da logística de utilização dos serviços." (idem)

A verticalização pode ser benéfica se pensarmos o envelhecimento da população assistida pelos sistemas de saúde. 

"De fato, diante de um cenário de envelhecimento da população e transição epidemiológica, com custos crescentes, pode haver benefício em se ter maior controle sobre a rede. Considerando aspectos regulatórios como a regulação dos reajustes dos planos individuais, o aumento das coberturas obrigatórias etc este controle pode ser eficiente. A própria regulação de capital estimulou a verticalização quando da aceitação de rede própria como ativo garantidor da provisão de risco vigorou até dezembro de 2009." (p. 115)

Esse era o caso da autogestão em saúde dos servidores de Mato Grosso do Sul, CASSEMS, que tinha boa estrutura verticalizada, naquele momento, 2016, aos 15 anos de existência. Eu estudei e visitei três vezes a CASSEMS durante meu mandato de diretor da CASSI.

Outra vantagem que a CASSEMS também obteve com a verticalização no Estado de MS e que o autor cita no livro é o poder de disciplinar preços dos concorrentes na prestação de serviços de saúde. 

"(...) Outro fator de estímulo às aquisições de rede é a tentativa de redução do risco e do grau de dependência de determinados prestadores que detenham posição dominante no mercado. Neste caso, a verticalização pode gerar o benefício de disciplinar preços no mercado." (p. 115/116)

Judicialização na saúde

Outro tema que ganhou muita relevância nas últimas duas décadas foi a questão da judicialização na saúde suplementar e nas demandas ao Sistema Único de Saúde, ao ponto de ter havido uma organização do setor de oferta de serviços jurídicos especializados em demandar planos de saúde e o SUS. 

Em alguns casos, o próprio setor de saúde chega a usar a expressão "indústria da judicialização".

Após uma boa explanação sobre o tema o autor diz:

"É preciso, contudo, que se separem os conceitos. Pode ser correta a judicialização no caso em que operadoras venham a negar ou restringir procedimentos contratados e previstos na legislação. Por outro lado, há casos em que o beneficiário, processa a operadora em busca de uma cobertura que ele não tem direito, uma espécie de atalho, ou jeitinho brasileiro, para não ter que pagar a integralidade do valor da mensalidade necessária à manutenção do equilíbrio econômico do contrato. Este é o caso condenável. Mas há ainda situações que ficam no meio do caminho, de difícil interpretação. Estes são os casos mais complexos e que demandam um aprofundamento técnico para dirimi-lo." (p. 131)

Como gestor de uma autogestão em saúde de grande porte, acompanhei uma rotina estranha de decisões judiciais exigindo que a CASSI atendesse demandas completamente questionáveis à época, decisões que eram contrárias ao que previa contratos, rol de procedimentos da ANS e até exigências que não tinham o crivo da Anvisa. 

Vejam uma pesquisa que Sandro leal cita sobre as tendências dos juízes em questões de demandas de saúde:

"(...) Não custa lembrar um dos trabalhos de Armando Castelar que mostra que ao serem perguntados sobre a tensão que frequentemente existe na aplicação da lei, entre contratos que precisam ser observados, e os interesses de segmentos sociais menos privilegiados, que precisam ser atendidos, 78,8% dos 688 magistrados que responderam à questão se identificaram com a posição de que 'O juiz tem um papel social a cumprir, e a busca da justiça social justifica decisões que violem os contratos." (idem)

Legal, né? Danem-se os 500 mil participantes de um plano de saúde como, por exemplo, a CASSI se um juiz entender que uma parte importante do patrimônio do plano deva ser gasto no atendimento fora das regras para um ou dois participantes...

Práticas anticoncorrenciais de cooperativas de especialidades médicas

Outro tema que me lembro perfeitamente de ter lidado com ele na nossa autogestão em saúde foram os cartéis das cooperativas médicas. Em alguns estados brasileiros isso tinha se transformado num grande problema para os planos de saúde e seus participantes. 

"Finalmente, as Cooperativas de Especialidade foram representadas por práticas de cartel, consubstanciadas na coordenação das ações de médicos cooperados para fixar preços, impor tabelas de honorários ou organizar boicotes em negociações com as diferentes Operadoras de Saúde Complementar e hospitais." (p. 136)

O impacto na inflação médica (ou variação dos custos médico-hospitalares)

Outro item importante no capítulo de questões atuais. A chamada indústria da saúde é o único setor no qual o avanço da tecnologia não diminui custos por ganhos de produtividade e ou escala.

É o inverso. A cada dia, novas tecnologias, medicamentos e procedimentos aumentam e aumentam os custos da saúde em benefício dos capitalistas médicos e empresários e em prejuízo dos participantes de planos de saúde e governos.

Um retrato da situação do setor 

O autor apresenta dados das operadoras de saúde - medicina de grupo, cooperativas médicas e seguradoras - do período analisado, dados até 2013, e o resultado era ruim em termos de sustentabilidade. 

Como estudei muito esse tema à época (2014-2018), foi uma leitura para relembrar o que eu mesmo esclarecia aos participantes da CASSI em dezenas de apresentações em conferências de saúde e outros fóruns. 

CAPÍTULO 4 - DESAFIOS DEMOGRÁFICOS E EPIDEMIOLÓGICOS

Bem interessantes os prognósticos apresentados por Sandro como, por exemplo, envelhecimento da população, aumento de sobrepeso e obesidade, a transição epidemiológica, as doenças mais prevalentes etc.

"Para lidar com esta realidade, diversas operadoras têm programas de incentivo à promoção da saúde e prevenção da doença..." (p. 161)

A CASSI tinha entre 2014 e 2018 modelo assistencial baseado na Atenção Primária e Medicina de Família e a ANS chegou a reconhecer os programas de saúde da autogestão. 

Chegamos a desenvolver estudos inéditos no mercado de saúde comprovando a eficiência da Estratégia de Saúde da Família (ESF) na redução de internações e atendimentos em pronto socorro de pacientes vinculados (fidelizados) às equipes de família e unidades CliniCASSI.

"(...) Por outro lado, aumentou no país o índice de obesidade em todas as classes sociais. Metade da população está com excesso de peso. O aumento de peso elevou a frequência de diabete e hipertensão. Em relação aos fatores de riscos, a dieta inadequada, tabagismo, falta de atividade física, excesso de peso e obesidade, colesterol alto, hipertensão arterial e glicemia elevada são os que merecem atenção e controle..." (p. 167)

O autor nos conta na página 168 que "(...) ainda falta cuidar da obesidade, que quadruplicou entre os homens e duplicou entre as mulheres no período de 1975 a 2009."

Como diretor de saúde, era responsável na CASSI pelos exames periódicos de saúde no Banco do Brasil. Essas informações do capítulo eu via na prática ao ler resultados de EPS em quase 100 mil trabalhadores. 

CAPÍTULO 5 - COMBINANDO REGULAÇÃO COM INCENTIVOS 

Franquias e Coparticipações fortalecendo o Consumidor e preservando o Sistema

Comentário: de todo o conteúdo do livro, esse é o mais absurdo! Não vejo problema no autor ser liberal, defensor do mercado e privatista, contanto que ele seja técnico e honesto com os leitores.

O mesmo autor que no início do livro diz que há um poder desmedido dos profissionais de saúde pelo domínio do tema em relação ao restante dos interessados, no final do livro o autor insinua que o consumidor teria um poder que nunca teve ao pagar franquias e coparticipações porque assim ele teria condições de escolher melhor o que deveria ou não deveria fazer pela sua saúde, inclusive decidindo por conta própria se deve ou não fazer o que os profissionais de saúde recomendam... coisa que nem as operadoras de saúde e órgãos reguladores têm conseguido saber, o consumidor teria esse poder de decidir melhor...

Francamente, qualquer pessoa com um mínimo de inteligência se sente enganada ao ler a defesa entusiasmada do autor ao mercado privado e aos planos com altas franquias e coparticipações em prejuízo dos consumidores. Dureza!

Um verdadeiro conto de fadas em um livro técnico de saúde suplementar!

Para dar um exemplo da contradição do autor sobre o tal poder de escolha e decisão do consumidor no sistema de saúde, veja o caso das mulheres e casais na indicação de partos por cesariana, que têm custos muito maiores para as "consumidoras" e seus planos privados ou ao SUS.

"(...) As alterações comportamentais podem incluir mudanças nas recomendações médicas para pacientes assim como a extensão do diagnóstico e tratamento para produzir renda adicional a fim de alcançar o objetivo. Um exemplo citado na literatura, e bastante atual, é a indicação de cesarianas. Neste caso, a hipótese é que os obstetras utilizam de sua autoridade sobre a grávida para gerar receita." (p. 176)

Ao ler o conto de fadas do poder do consumidor em sistemas com mais franquias e coparticipações em consultas, exames e internações, nas páginas 169, 170 e 171 do livro imagina que a paciente grávida tem total poder de decidir se o médico está certo ou errado ao indicar cesariana porque está focado em "produzir renda adicional a fim de alcançar o objetivo".

Como já disse, o livro nos capítulos 1 e 2 tem muitos conceitos e abordagens interessantes, mas esse final foi de doer.

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Na questão dos modelos de pagamentos no sistema de saúde, falando a respeito do fee-for-service, tenho plena concordância com o autor. Isso é um sistema insustentável, é necessário mudar a forma de cobrança de serviços de saúde em relação aos prestadores médicos e hospitalares.

Sandro Leal cita um novo modelo que vinha sendo avaliado, o DRG - Diagnosis Related Group, que previa remuneração dos hospitais por episódio de tratamento.

Eu me lembro que estava-se discutindo um modelo de pagamento por pacotes de serviços, também na linha de grupos de procedimentos por diagnóstico: por cirurgia x, por tratamento y, etc.

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Comentário final

Enfim, terminei a leitura do livro de Sandro Leal Alves sobre Saúde Suplementar no Brasil. 

Ganhei a obra quando era gestor na maior autogestão do país. À época, já tinha boa parte do conhecimento abordado no livro e ao ler o volume uma década depois relembrei parte do conhecimento que adquiri na área.

A crítica específica que fiz pelo exagero do autor na defesa da implantação de franquias e coparticipações dos planos em prejuízo dos participantes não tira o mérito dos conteúdos do livro que agregam saberes técnicos a qualquer pessoa interessada em conhecer sistemas de saúde suplementar.

É isso! Mais um livro lido, neste caso um livro temático.

Sigamos lendo e aprendendo coisas novas enquanto vivemos e nos aperfeiçoamos na existência, como nos ensina o mestre Paulo Freire.

William

04/07/26

Bibliografia:

ALVES, Sandro Leal. Fundamentos, regulação e desafios da Saúde Suplementar no Brasil. Rio de Janeiro: Funenseg, 2015.

Diário e reflexões - Janeiro

Férias na Praia Grande SP 

Refeição Cultural

Osasco, 31 de janeiro de 2026. Sábado.

JANEIRO

Que posso dizer do primeiro mês do ano? Poderia começar dizendo que estou por aqui, e isso é bom! Me esforcei em cuidar da minha saúde para poder estar no mundo e com isso poder manter as relações sociais que nos fazem humanos.

A consciência sobre a importância de estar no mundo e a responsabilidade em relação às pessoas que pertencem às nossas relações sociais me ajudaram a superar a preguiça e o desânimo em diversos momentos do cotidiano e com isso pude praticar atividades físicas em 22 dias do mês e tentar me alimentar com consciência corporal. Sei da fragilidade da vida.

OS SENTIDOS DA VIDA

Tenho buscado sentidos para o momento presente do viver. Mais que sentidos, diria que busco motivos para seguir adiante.

Ao longo de décadas procurei respostas para questionamentos filosóficos que fazia a mim mesmo desde muito jovem. Avalio que encontrei as respostas principais sobre a vida e o mundo. Compreendi como é a vida. Por estudo, reflexão e experiência tenho compreensão sobre minha passagem pelo mundo.

A vida é uma oportunidade diária para novas experiências e descobertas. Só estando vivo e pertencendo ao mundo natural é que podemos participar de alguma forma das mudanças que alteram para melhor ou para pior a realidade. Cada um de nós pode e deve participar das lutas para mudar a realidade que oprime as maiorias e privilegia as minorias.

Hoje, enquanto era mais um na multidão, seja no evento cultural magnífico que participei pela manhã no Armazém do Campo - o lançamento do livro "Vai pra Cuba! E eu fui!" do companheiro Tin Urbinatti -, seja entre a classe trabalhadora espremida dentro do vagão do trem voltando para casa, fiquei pensando o quanto me identifico com as classes populares e exploradas e o quanto é injusto o que os donos do poder fazem com o povo. A elite canalha da casa-grande é a principal culpada pelo sofrimento do povo brasileiro.

Luiza Erundina, Tin Urbinatti e José Genoino 

Ao ouvir e conversar no encontro cultural e político de hoje com grandes seres humanos como Aloísio Cuginotti, Tin Urbinatti, José Genoino, Luiza Erundina, Adriano Diogo e Rui Falcão, voltei para casa com um senso de responsabilidade diferente daquele que o cotidiano em casa nos impele a sentir no dia a dia, um certo desânimo e pusilanimidade em relação às lutas por um mundo melhor. 

A esperança e a utopia são centrais nos sentimentos e atitudes de um militante de esquerda, de um socialista, de um guerreiro pela liberdade do povo trabalhador e das classes populares. Somos inteligentes e podemos mudar a realidade miserável. Lutar pela mudança é o sentido da vida de um militante de esquerda.

Ouvir e conversar com o companheiro José Genoino é um convite à esperança, é um chamamento para as lutas populares com altivez e engajamento. 

CUBA - O tema central do encontro cultural foi a situação de nossos irmãos cubanos por causa do cerco dos Estados Unidos que atua neste momento para matar de fome milhões de crianças, mulheres, idosos e todo o povo da ilha caribenha. Cuba não tem recursos naturais em relação a fontes de energia, precisa de petróleo para movimentar a vida cotidiana e o governo fascista de Trump ampliou o bloqueio para que nenhum país forneça petróleo ao país socialista. Sem petróleo, não há energia, não há água e não há comida.

Livro do ator e diretor Tin Urbinatti 

Temos que apoiar e defender o povo cubano! É um dever de todas as pessoas decentes do mundo exigir o fim do bloqueio criminoso e genocida imposto pelos Estados Unidos e dizer um basta ao novo Hitler do século XXI.

Vamos apoiar Cuba como pudermos. Estarei lá daqui algumas semanas prestando minha solidariedade aos nossos irmãos. Será minha terceira visita à República Socialista de Cuba.  

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LIVRO SOBRE A CASSI - Decidi escrever sobre algo que sei alguma coisa a mais que a média das pessoas: a Caixa de Assistência dos Funcionários do Banco do Brasil (CASSI), uma autogestão em saúde que completou 82 anos neste mês e da qual tive a oportunidade de fazer parte de uma de suas gestões. Não acho correto guardar comigo e não compartilhar o que sei sobre essa extraordinária instituição de assistência social. 

A espécie humana inventou a escrita e deu um salto evolutivo por causa dessa tecnologia, passamos a transmitir o que acumulamos de conhecimento na vida e as gerações que se seguiram umas às outras foram acumulando saberes e histórias. Eu sei alguma coisa sobre a CASSI e tenho o dever de transmitir esse conhecimento, independente de quantas pessoas terão interesse nessas informações.

LIVRO DE POESIAS - Estou editando também um livro com algumas dezenas de poesias que criei ao longo da vida. Nunca pensei em reunir em livro os poemas, mas decidi fazê-lo agora. A coletânea estará dividida em dois blocos de poemas, um deles com textos experimentais criados ao longo de duas décadas, com um eu-lírico estudante de Letras e sindicalista. O outro bloco de textos é o resultado de sentimentos e impressões da realidade atual. 

Havia pensado em fazer uma pequena edição para presentear amigos/as e companheiros/as de luta, da mesma forma que fiz com o livro "Memórias de um trabalhador politizado pelos bancários da CUT". A ideia foi sendo burilada nos últimos dias e pensei em fazer um lançamento do livro para arrecadar recursos para alguma causa social. Hoje, após o evento cultural e político sobre Cuba, decidi tentar fazer um lançamento para arrecadar recursos para contribuir com a causa do povo cubano. Vou ver como posso levar adiante esse desejo.

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FAZER O QUE TEM QUE SER FEITO

Somos seres históricos, somos inteligentes e muitos de nós tivemos oportunidades na vida para desenvolverem suas habilidades enquanto espécie animal de natureza social. 

As pessoas que têm consciência e formação política não podem se dar ao luxo de se apartarem das lutas que estão sendo travadas neste momento da história humana pelo presente e pelo futuro de cada um de nós, do planeta Terra e de todas as formas de vida que existem.

Amigas e amigos leitores do blog, engajem-se nas causas do campo progressista, causas culturais, sociais, ambientais e do campo popular. Cada um de nós pode fazer a sua parte.

Eu escrevo e tento compartilhar o que sei, o que sinto e o que defendo para a sociedade humana. De forma gratuita, no meu caso.

Abraços fraternos e sigamos na luta por um mundo livre do imperialismo e do totalitarismo do capitalismo.

William

Diário e reflexões - O tempo que resta

Refeição Cultural

Praia Grande, 26 de janeiro de 2026. Segunda-feira. 

A areia com sujeira deixada por humanos sem educação e sem consciência ambiental é a mesma, estejamos em Praia Grande ou Porto de Galinhas. A diferença são os poluidores: nas praias do Nordeste, os porcalhões falam esquisito e ficam da cor dos camarões: são os gringos. 

A cor do mar até pode ser diferente: em um local a água é marrom; noutro, é verde-esmeralda. Num, não se vê mais peixinhos n'água; noutro, peixinhos, corais e bioma estão morrendo, pisoteados e cozidos. A igualdade é questão de tempo.

Passar uns dias na Colônia dos Professores na Praia Grande é muito mais que cor de areia, de mar e de humanos que emporcalham as praias. É um tempo e espaço de reflexão e busca de rumos. Sentidos!

Enquanto vinha ao calçadão para ver o mar, o movimento e me despedir, refletia sobre o caminhar, o enxergar, o ter condições psicológicas de refletir. Sinceramente, não sei se num futuro próximo terei condições para essas ações triviais do ser humano. 

O que fazer do meu tempo ao subir a serra e retornar a Osasco? 

Não tenho conseguido ler por prazer, único sentido da leitura no meu caso neste momento. Não tá legal minha leitura. Pra ler assim, é melhor não ler.

Talvez devesse estabelecer uma rotina disciplinada de sistematização de meus textos dos blogs três ou quatro vezes por semana, por algumas horas, para aliviar minha consciência e poder fazer outras coisas. 

Enquanto não cumprir esse objetivo, não terei cabeça pra outras coisas. 

Entendi que tenho que escrever sobre a Cassi. Até para isso, preciso definir a questão da sistematização dos blogs. Porém, boa parte do conteúdo sobre a Cassi está nos blogs, então, daria pra conciliar essas ações. 

A percepção do tempo mudou para mim. Tenho pouco tempo agora. Não é mais a percepção de antes. A natureza se impõe. Sou natureza. 

Tenho pouco tempo agora. 

Vamos embora. De volta a Osasco. Tchau, Praia Grande. 

William

10h27

Livro: Cassems 15 anos - autogestão em saúde: um sonho possível

Refeição Cultural

Reli o livro comemorativo dos 15 anos de existência da Caixa de Assistência dos Servidores de Mato Grosso do Sul. Eu o ganhei do presidente da autogestão, o dr. Ricardo Ayache, em 23/08/17, quando visitei o Hospital Cassems Campo Grande. Naquela data, estava cumprindo agenda como diretor de saúde da nossa autogestão dos funcionários do Banco do Brasil, a Cassi (ler aqui).

Antes de 2017, eu já vinha acompanhando a Cassems por estudar sistemas de saúde, sobretudo os modelos de autogestão. Os servidores de Mato Grosso do Sul criaram a Caixa de Assistência em 2001, pois o Previsul havia falido e os servidores estavam sem plano de saúde. A sugestão e o incentivo foram do governador à época, Zeca do PT, e de Gleisi Hoffmann, que trabalhava em seu governo (ler aqui).

Um dos motivos para reler o livro sobre a história da autogestão dos servidores de Mato Grosso do Sul foi voltar a ter algum contato com as lideranças sindicais do Banco do Brasil e tomar conhecimento das questões em debate relativas a autogestão dos funcionários do BB, a Cassi. Uma das pautas debatidas pela comunidade de associados ativos e aposentados e o patrocinador é o déficit atual e alternativas de custeio. O tema é recorrente na Cassi desde sua criação há oito décadas.

Quando participei da gestão da Cassi, como diretor de saúde eleito, entre 2014 e 2018, o déficit do Plano de Associados era uma das questões centrais no dia a dia da autogestão e do funcionalismo do banco. Ao estudar a história de nossa Caixa de Assistência, vi que a questão sempre esteve presente na agenda.

Como gestor da Cassi, tratei de estudar o mercado onde as operadoras e autogestões atuam e passei a conhecer como funciona o setor de saúde, inclusive conheci um pouco a respeito de nosso Sistema Único de Saúde (SUS) e as regulações vigentes.

A Cassems surgiu em 2001 após o Previsul ter falido e os servidores de Mato Grosso do Sul ficarem sem plano de saúde e de previdência. O livro conta detalhes da história da autogestão. 

Uma das questões que mais me chamaram a atenção quando era gestor da Cassi e ainda hoje, quase uma década depois, é a opção das direções da Cassems pela verticalização, por investir em estruturas próprias de saúde para enfrentar o agressivo mercado privado de venda de serviços de saúde - a chamada "rede credenciada" -, nome mais conhecido pelos usuários de planos de saúde.

Enfim, é sempre bom reler livros que nos trazem novos conhecimentos e que nos fazem refletir sobre as coisas. A Cassems e seus associados acertaram muito com suas escolhas em relação a criarem estrutura verticalizada de saúde. 

A autogestão vai completar 25 anos em 2026 e pelo que percebo estão no caminho correto. São quase 200 mil beneficiários, em números contidos no livro. É muita gente! São 10 hospitais e uma estrutura robusta de atendimento em saúde.

Autogestões como a Cassi e outras entidades de saúde de trabalhadores deveriam estudar a história de sucesso da Cassems, que, aliás, se inspirou na Cassi para ser criada.

É isso! Sigamos lendo, estudando e diminuindo nossa incompletude.

William

23/12/25

Artigos e textos de William Mendes

Refeição Cultural

Nesta página do blog estão reunidos os artigos e textos que publiquei ao longo de minha vida política como dirigente nacional da categoria bancária. 

Podem constar ainda alguns textos da época estudantil, principalmente do período no qual cursei a graduação de Letras na Universidade de São Paulo.

A página estará em constante atualização, pois os textos serão incluídos à medida que o autor do blog for revisitando as publicações e revisando os textos, dando a eles uma formatação mais padronizada.

Na medida do possível, os textos estarão dispostos em ordem cronológica, por representar um pouco do que o autor pensava na época da criação do texto.

Para ler os artigos, basta clicar no link.

William Mendes

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2002

1. Que decepção! Poucos humanos nas "humanidades" (link)

2006

1. Comentário sobre a carta do "tal" trabalhador ao presidente (link)

2. Eleições 2006 - Por que voto em Lula? (link) 

3. Contribuição para a Campanha Nacional dos Bancários, de 2007 (link)

2007

1. Preparar a greve no BB para março (link)

2. Entenda a composição da PLR do BB (link)

3. Por que rejeitar a proposta de PLR do BB? (link)

4. PLR do BB: A derrota da solidariedade (link)

5. Acerca da contratação da remuneração dos trabalhadores bancários: uma contribuição ao debate (link)

2008

1. Há que se educar as pessoas (link)

2. Comparações de análise sintática: Bechara X Hildebrando (link)

3. BB avança nas ilegalidades e agora, na imoralidade (link)

4. O apagão ferroviário de São Paulo (link)

5. Pra que serve o Banco do Brasil? (link)

6. Campanha salarial dos bancários 2008 (link)

7. Preenchendo lacunas culturais (link)

8. Pôr o coração naquilo que se faz (link)

9. Thomas Mann e reflexões sobre tortura e assassinato estatal (link)

10. O intelectual deve combater estereótipos (link)

11. Os 300 de Esparta (e leitura sobre a Bolívia) (link)

12.

2009

Do Blog Refeitório Cultural

1. Todo cidadão tem direito de se reunir em locais públicos e se manifestar (link)

2. Democracia e direito constitucional (link)

3. A grande imprensa é inimiga da classe trabalhadora (link)

4. Lendo Os Sertões, de Euclydes da Cunha (link)

5. Livro (Cap.1): Fragmentos Contemporâneos da História  dos Bancários (link)

6. O século: Vista aérea - Era dos Extremos, Eric Hobsbawm (link)

7. Livro (Cap.2): Fragmentos Contemporâneos da História dos Bancários (link)

8. Livro (Cap.3): Fragmentos Contemporâneos da História dos Bancários (link)

9. Era dos Extremos: A era da guerra total - Eric Hobsbawm (link)

10. Livro (Cap.4): Fragmentos Contemporâneos da História dos Bancários (link)

11. Livro (Cap.5): Fragmentos Contemporâneos da História dos Bancários (link)

12. Era dos Extremos: A era da guerra total - Eric Hobsbawm (link)

13. Lutar pela valorização do Trabalho e por um Banco para o Brasil (link)

14. Aula: Literatura Española Medieval (I) (link)

15. A teoria da alienação em Marx - István Mészáros (link)

16. Modernas teorias da alienação (link)

17. Aula: Literatura Española Medieval (II) (link)

18.

19.

2009

Do Blog A Categoria Bancária

1. Melhorar renda, condições de trabalho e a vida da classe trabalhadora (link)

2. Formação e Informação (link)

2010

Do Blog A Categoria Bancária

1. Greve Nacional dos Bancários 2010 - Dia 1 (link)

2. Voto em Dilma Rousseff e no Partido dos Trabalhadores (link)

3. Desafio para a greve 2010 no Banco do Brasil (link)

4. (react) Vejamos o que o BB está "prometendo" apresentar (1) (link)

5. (react) Vejamos o que o BB está "prometendo" apresentar (2) (link)

6. (react) Vejamos o que o BB está "prometendo" apresentar (3) (link)

7. PLR do BB - Explicando as regras da PLR para colegas com dúvidas sobre valores pagos (link)

8. Brasil elege sua primeira mulher presidente - Dilma Rousseff - Do Partido dos Trabalhadores (link)

9. Plínio de Arruda Sampaio, líder do PSOL, não acredita na educação e na formação e prefere a repressão e a violência! (link)

10. Nossa guerreira Dilma Rousseff, Presidente do Brasil, diz (sob tortura em 1970) por que combatia a ditadura militar (link)

11. "Justiça proíbe greve dos aeroviários": Não pensem como passageiros de avião, pensem como trabalhadores (link)

12. Avaliação política e sindical de 2010 (link)

2011

Do Blog A Categoria Bancária

1. Sobre Bresser-Pereira atribuir acertos do governo Lula a Deus (link)

2. Negros no BB - O racismo no Brasil é real e muito há que se fazer para resolver esse problema histórico (link)

3. PLR - É hora de começar a receber a 2ª parte da conquista da campanha de 2010 (link)

4. Estratégia 2011 do BB (link)

5. Banco do Brasil e a piada da "bancarização" através do "Pag+fácil Mais BB" (link)

6. Mundo em mudança (link)

7. Estratégia 2011 do BB: traduzindo a fala do presidente Bendine (link)

8. PT, Mr. Obama e manifestações (link)

9. Democracia representativa não se confunde com "assembleísmo" (link)

10. OLT na categoria bancária - o papel do delegado sindical (link)

11. Falecimento: minha gratidão a José Alencar! (link)

12. O quadro funcional do Banco do Brasil de hoje (link)

13. O que penso sobre a nova Selic e o Governo Dilma/PT? (link)

14. 1º de Maio - Dia dos Trabalhadores (link)

15. Direito humano à saúde (link)

16. PLR, Conlutas e o choque de realidade (link)

17. Privatização dos aeroportos: não podemos aceitar isso!!! (link)

18. A pauta... governo Dilma está seguindo até agora a pauta da direita (link)

19. Horas de greve em renovação de direitos coletivos - Anistia ou distribuição para todos (link)

20. Previ Futuro: - Redução da Parcela Previ para cálculo do benefício de risco (link)

21. Articulação Sindical da CUT e o 22º Congresso Nacional dos Funcionários do Banco do Brasil (link)

22. Reflexões militantes (link)

23. Fim das metas X fim das metas abusivas (link)

24. Reivindicações específicas BB 2011 - Entendendo as propostas (1) (link)

25. Reivindicações específicas BB 2011 - Entendendo as propostas (2) (link)

26. Informação e contrainformação em campanha salarial (link)

27. Eu sou metal, raio, relâmpago e trovão... (link)

28. Greve!! A palavra de ordem no bb é "ponto fechado!!" (link)

29. PCR do BB precisa ser melhorado (link)

30. Greve segue crescendo... E bb segue mentindo para os trabalhadores! (link)

31. A precarização do trabalho bancário exposta em tempos de renovação de direitos coletivos da categoria (link)

32. Ao Companheiro Lula (link)

33. PSO no bb - Mais uma etapa da terceirização bancária (link)

34. bb - O banco da ilegalidade (link)

35. Curso de formação Sindicato, Sociedade e Sistema Financeiro - Contraf-CUT e Dieese (link)

36. bb - Vale tudo por 1 trilhão (link)

2012

Do Blog A Categoria Bancária

1. Sacolas plásticas abolidas em SP: presente para os capitalistas (link)

2. Agenda sindical: retomando a luta (link)

3. 2012 - Ano de grandes lutas (link)

4. "Ficha Limpa" - Sou contrário! (link)

5. "1984" é hoje! (link) 

6. Corações militantes - Os imprescindíveis! (link)

7. Formação sindical é... estar em contato com os trabalhadores (link)

8. Formação sindical (2): organizando os bancários (link)

9. Formação sindical (3) - Agenda de luta (link)

10. Formação sindical (4) - Organizando os bancários: nossa razão em ser sindicalistas cutistas (link)

11. Formação sindical (5) - Conversas bancárias: tributação (link)

12. Formação sindical (6) - A grandeza da Previ está nos funcionários do bb que a criaram (link)

13. Formação sindical (7) - Previ fecha 2011 com R$ 155 Bi em ativos e Contraf-CUT exalta papel dos bancários (link)

14. Formação sindical (8) - Organização nos Locais de Trabalho (link)

15. 1º de Maio (link)

16. Eleições Previ - Votar na Chapa 6 - Unidade na Previ é o melhor para os bancários do BB (link)

17. Salários-base do Banco do Brasil, reajustes e inflações (link)

18. 23º Congresso dos Funcionários do BB - Agradecimentos e desculpas (link)

19. Campanha Nacional 2012: sobre mesas de negociação (link)

20. Por onde ando... Campanha 2012 (link)

21. A idiotice daqueles que odeiam a Política (link)

22. bb e as dificuldades de sempre com os gestores do banco (link)

23. Eleições, democracia e fascismo - se a direita quiser guerra, eu topo! (link)

24. Desabafo de um militante de esquerda (link)

25. Agenda sindical... Fechei semana com reunião na base (link)

26. Por onde ando... (vejam como eu trabalhava pouco...) (link)

27. Curso de formação estuda história do movimento e desafios atuais (link)

28. Eleição paulistana - Campanha de Haddad (PT) conquista o povo (link)

29. Por onde ando... trabalhando muito (link)

30. Horas de greve: anistia, ou que todos os beneficiados nos direitos paguem por elas (link)

31. Meu repúdio ao Felipão e à burguesia desinformada (link)

32. Por onde andei... Fui à base conversar com os colegas (link)

33. Desejo muito sucesso em 2013 nas lutas da classe trabalhadora (link)

2012

Do Blog Refeitório Cultural

1. Os mitos de origem do macho - Frans de Waal (link)

2. A era da empatia - Os mitos de origem, de Frans de Waal (link)

3. Paradoxos do darwinismo social - Lendo Frans de Waal (link)

4.

2013

Do Blog A Categoria Bancária

1. De que lado você está? Não me venha com essa de neutro, isento... (link)

2. De que lado você está (II)? Ética DA política ou NA política? (link)

3. PLR 2013 com imposto de renda menor (link)

4. Agenda sindical... Trabalho ininterrupto (link)

5. Agenda de luta: Foco na defesa dos direitos dos bancários do bb (link)

6. Agenda sindical... Semana dedicada a combater as porcarias do bb (link)

7. Agenda de luta na semana: mesa com bb no DF, Previ no RJ e OLT em SP (link)

8. Mais uma semana de luta em defesa dos bancários do bb (link)

9. Agenda Sindical: organizando os bancários para greve dia 30 no bb (link)

10. Meu REPÚDIO à bancada petista paulistana que apoiou homenagem à ROTA (link)

11. Lutar contra a má-gestão do bb... Finalizei a semana reunido hoje com colegas bancários (link)

12. Direção do bb edita boletins internos duvidando da inteligência dos bancários (link)

13. Contraf-CUT solicita que bb cancele norma que pune gerente de contas (link)

14. Agenda de luta... Foram 12 dias ininterruptos em prol da classe trabalhadora (link)

15. Agenda de luta: Encontro no Paraguai, Encontro dos Funcis do bb e Comando Nacional (link)

16. Eleição Caref BB - Peço voto e apoio a Rafael Matos F8369846 (link)

17. Eleições Caref BB - Votem Rafael Matos F8369846 (link)

18. Agenda de lutas - Diversas questões do BB na pauta (link)

19. Agenda sindical... Deste dirigente militante cutista (link)

20. Agenda de luta... Na base, conversando com os trabalhadores (link)

21. Agenda de luta... Estive em Dourados (MS) (link)

22. Agradecimentos - Eleição de Rafael Matos ao Caref BB (link)

23. Agenda de luta... Longa jornada diária nesta semana (link)

24. Agenda de luta... Debates com os bancária/os na base (link)

25. Agenda de luta... Por onde andei (link)

26. Agenda de luta... Hoje falei com cerca de 250 bancários (link)

27. Agenda de luta... 10h de trabalho invisível: uma reflexão sobre o papel do dirigente sindical (link)

28. Agenda sindical... Bancári@s definiram reivindicações neste domingo (link)

29. Agenda sindical... Preciso descansar um pouco, mas... (link)

30. Agenda de luta... Além da coordenação CEBB, na base com bancários (link)

31. Agenda de luta da semana de 5 a 9 de agosto (link)

32. Agenda: luta contra o PL 4330 e na base falando com colegas bb (link)

33. Agenda de luta... Negociações com Fenaban, BB e luta contra PL 4330 (link)

34. Governo não manda aqui! - Minha leitura das palavras do presidente do bb (link)

35. Agenda sindical: luta seguirá intensa na semana (link)

36.

37.

2013

Do Blog Refeitório Cultural

1. Literatura como experiência: O cemitério - Stephen King (link)

2. Home - Um alerta sobre a vida na Terra (link)

3. Correndo e exercitando a tolerância (link)

4. Papillon (1973) e o desejo de Liberdade (link)

5. Ainda não encontrei o que procuro (link)

6. Grande Sertão: Veredas - Amor simplesmente... (link)

7. John J. Rambo, o personagem (link)

8. O Grande Mentecapto - Fernando Sabino (link)

9. O mundo banal das aparências (link) 

10. As aventuras de Pi - Filme de 2012 (link)

11. Riobaldo e Diadorim - Metáforas de todos nós (link)

12. Libertação - Quando terei a minha (link)

13. Reflexão - Incomunicabilidade (link)

14. O desejo de calar é incongruente com o que sou (link)

15. Lutar com dedicação e fazer o que se deve ser feito (link)

16. Filme: O Palhaço (reflexões...) - (link)

17. A memória e o ato de contar (link)

18. Fim de semana para dar um tempo à falta de tempo  (link)

19. Pessoas que são exemplos de reserva moral (link)

20. Nova York sitiada - 1998 (The Siege) (link)

21. A Vida no pálido ponto azul do Universo (link)

22. Faroeste Caboclo - O Filme... Emocionante! (link)

23. As neves do Kilimanjaro (2011) - Direção de Robert Guédiguian (link)

24. Cismando sobre os desejos (link)

25.

26.

2014

Do Blog A Categoria Bancária

1. Cassi - Longos dias de trabalho na Caixa de Assistência (link)

2.

2014

Do Blog Refeitório Cultural

1. Reflexões sobre liberdade, esperança nos humanos e foco na tolerância (link)

2. Diário - 020914 (link)

3.

2018

1. Não só perdeu a liberdade, mas ganhou a servidão (link)

2.

3.

2024

1. Mulheres são tudo isso e muito mais - Reflexão a respeito do livro (link)

2.

2025

Do Blog A Categoria Bancária

1. Cassi, BB e reclamações trabalhistas (link)

2. Cassi, BB e reclamações trabalhistas, 2ª parte (link)

3. Vereadora Luna Zarattini conversa com a militância (link)

4. E o "Bem Cassi" terceirizado, lá de 2020? Deu em quê? (link)

5. Dia Internacional das Mulheres (link)

6. Previ sob ataque - Apresento artigo de Sérgio Riede (link)

7. A necessidade de pertencer a (link)

8. O PT é estratégico nas lutas populares (link)

9. Sem anistia pra golpistas! (link)

10. Previ sob ataque político - Apresento nota da Previ (link)

11. Minha solidariedade às vítimas de lawfare e cancelamentos (link)

12. Call Marx!!! (link)

13. Companheiro Marcos Martins, sempre presente! (link)

14. A necessária unidade contra a extrema-direita (link)

15. Volta às origens (link)

16. A autorreforma sindical e a história dos bancários da CUT Brasil (link)

17. Identidade (link)

18. Ato em defesa da FFLCH-USP (link)

19. Mudanças na direção da Previ - Comento notícia com reflexões (link)

20. Revendo amigos e lutas sindicais (link)

21. A importância dos comitês populares na luta por um Brasil mais justo (link)

22. Pelo fim da escala 6x1 e pela vida além do trabalho (link)

23. O melhor de mim (link)

24. Encontros (link)

25. Epidemia de violência contra as mulheres (link)

26. Participação política e cidadania (link)

27. Hospital CASSEMS Campo Grande (link)

28. Retrospectiva e perspectivas (link)

29. Previ supera expectativas em 2025 (link)

30. Blog A Categoria Bancária - Retrospectiva 2025 (link)

2025

Do Blog Refeitório Cultural

01. Dia das professoras e professores (link)

2026

Do Blog A Categoria Bancária

1. O futuro (link)

2. História da PLR no Banco do Brasil (link)

3.

2026

Do Blog Refeitório Cultural

1. Dá para ter esperança? (link)

2.